また更新が遅れてしまいました。。。
毎日欠かさずブログ更新する方とか、ホントに尊敬しますm(_ _)m
さて、大柴胡湯です。
小柴胡湯から「人参」「甘草」という「補藥」が抜けて、
替わりに「枳実」「大黄」という「巡らせる・削り取る」という「瀉薬」が入っているというところまで書きました。
ことに、枳実と芍藥はペアになることで「能除堅破積、助大黄之効」という大黄の効能をアップさせる作用もあるようで、「而下内熱、而去堅者・・・」と、とにかく身体の中の熱を下すは、停滞して固まったものも下すは、、、と何やら凄そうな方剤です。
（許宏「金鏡内臺方議」）
もともとの出典『傷寒雑病論』では、
太陽病、過經十餘日、反二三下之。
後四五日、柴胡証仍在者、先與小柴胡。
嘔不止、心下急、鬱鬱微煩者、為未解也、與大柴胡湯、下之則愈。
という時に使えと書かれています。
「過經十餘日」。
”過經”は少し調べると「十数日、経過して」という先生と「別のステージに移行して（つまり悪化して）、十数日経って」と解釈する先生もいて、なんとも言えないですが、とりあえず最初の風邪から時間を経ても治っていない、ということです。。
「反って（かえって）、二三之を下す」。
反ってというのは、間違えて、という意味です。下しちゃいけない時に下してしまった。
ある段階の風邪では、便を下せば治る、という「陽明病」というステージがあります。
でも、まだ下しちゃいけない時に下しちゃうと悪化します。
そんな時に、小柴胡湯の症状があるんだったら、
「先ず小柴胡を與（あた）える」。
それでも「嘔（＝吐き気）が止まず」、
「心下急」。。。
「滿」でも「煩」でも「苦満」でもなく、
「急」なので、「心下＝みぞおち辺り」がかなり苦しい、ということらしい。
とにかく胃の辺りから脇まで苦しくてどうしょうもない。
さらに「鬱鬱として微かに煩する者」、うつうつイライラとしている。
そんな時、「大柴胡湯」を使って、「之を下せば則ち愈える」と書かれています。
大柴胡湯は、小柴胡湯が治す「少陽病」に加えて、「陽明病」という胃腸にキツイ熱が溜まっている風邪を”兼ねた”ときに使う方剤、とされます。
この「陽明病」というのを治すときは、だいたい「下して」治ることが多いので、治る時は「下之則愈」となるんですね。
続きます。
（参考文献）
傷寒論攷注 森立之
中国傷寒論解説 劉渡舟
傷寒雑病論 東洋学術出版社